咳了一個多星期，吃了止咳藥也不見好。

這幾乎是呼吸科醫(yī)生每天都會聽到的話。

很多人一咳嗽，就立刻去藥店買止咳糖漿，希望把咳嗽「壓下去」。但實際上，一咳嗽就止咳，是一個很大的誤區(qū)。

因為咳嗽是一種保護性反射，而不是疾病本身。

盲目止咳就像是火災報警器響了，你的第一反應不是去滅火，而是把報警器的電線直接剪斷。雖然報警器不響了，但火還在燒。

為什么盲目止咳＝無效止咳？

1. 掩蓋病情，讓真正的病被忽略

我們要知道，咳嗽只是一個信號，可能是多種疾病造成的。咳嗽的常見原因包括：

● 感冒、支氣管炎：炎癥刺激引起；

● 哮喘或咳嗽變異性哮喘：氣道高反應，需要吸入性激素抗炎平喘；

● 胃食管反流：胃酸刺激氣道，需要抑酸藥和促動力藥；

● 過敏或鼻后滴漏：鼻涕倒流刺激咽喉，需要抗過敏藥和鼻用激素。

如果咳嗽反復超過兩周、早晚更重或伴有喘息、反酸等情況，不要自己換藥反復試。可以，讓醫(yī)生根據(jù)病史和咳嗽特點判斷是哪一類咳嗽，是否要進一步線下就診檢查。

2. 不必要的藥物副作用

鎮(zhèn)咳藥常見副作用包括嗜睡、頭暈、便秘等；含可待因的藥還可能造成依賴。

而事實上，很多輕度咳嗽會自行好轉(zhuǎn)，尤其是感冒后的咳嗽，一般 2 周內(nèi)可緩解。

3. 強行止咳，痰液無法排出

當呼吸道在被病原體感染、受到異物刺激或者過敏后發(fā)生炎癥反應，此時黏液分泌增多，就會與免疫反應物、吸入的粉塵以及破壞的組織一起混合成痰液。

把痰液咳出來，本身就是清除呼吸道分泌物和病原體的重要方式。如果強行止咳，痰液滯留在肺里，可能會激發(fā)感染或者導致疾病遷延不愈。

咳嗽不建議盲目止咳！咳嗽遲遲不好，建議試試丁香醫(yī)生在線問診，讓專業(yè)呼吸內(nèi)科醫(yī)生給可能的原因，線上還可以開具處方購藥到家。

圖片來源：丁香醫(yī)生后臺用戶好評

咳嗽不要亂吃藥 聽醫(yī)生專業(yè)指導

少走彎路好得快

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* ? 線上就診應提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫(yī)生更準確地判斷病情。?

咳嗽分干咳和濕咳

處理方式天差地別

對于所有類型的咳嗽，基礎護理方式是通用的。無非是以下幾點：

● 多喝溫水，稀釋分泌物

● 保持空氣濕潤，減少刺激

● 避開刺激物，如煙霧、香水、油煙等

● 適當食用蜂蜜，可以緩解輕度咽喉刺激（1 歲以下嬰兒禁用）

圖片來源：站酷海洛

但是，干咳和濕咳的主導機制不同，在用藥處理上的側(cè)重點也是天差地別。

??濕咳：重點在于幫助排痰

濕咳的治療應以病因治療為主（如抗生素治療細菌感染）。在此基礎上，可輔助采用以下方法促進排痰：

1. 祛痰藥與黏液溶解劑：如乙酰半胱氨酸、氨溴索等

它們能改變痰液的理化特性，米蘭體育官網(wǎng)降低黏稠度，使其易于咳出。但需注意，其效果存在個體差異，且最好在醫(yī)生指導下使用。

2. 拍背與體位引流

對于痰液黏稠、無力咳痰的患者（如老年人、術(shù)后患者），由家人協(xié)助拍背可能有助于痰液松動。方法是手掌呈杯狀，由下至上、由外至內(nèi)，避開脊柱和腎區(qū)，有節(jié)律地拍打背部。

圖片來源：四川大學華西醫(yī)院

如果痰多、顏色變黃、伴有氣促或低燒，建議及時問診醫(yī)生，判斷是否有細菌或病毒感染，并排除肺炎、支氣管擴張等嚴重疾病。

我的咳嗽屬于什么情況？

要用什么藥？

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* ? 線上就診應提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫(yī)生更準確地判斷病情。?

??干咳：在病因治療基礎上對癥緩解

干咳多與炎癥或氣道神經(jīng)敏感有關(guān)，沒有痰，但咳得頻繁、干澀，甚至一咳就胸痛、喉嚨發(fā)癢。

如果通過多喝水、加濕空氣等護理 2～3 天后仍然沒有緩解，并且明顯影響到睡眠或生活，可以短期用藥止咳。

目前常見的止咳藥主要分為三大類：

? ? 中樞性鎮(zhèn)咳藥：這類藥物只能短期使用，長期會掩蓋病情、延誤診斷。代表成分有：

● 右美沙芬：非處方藥，輕中度干咳可用，莊閑和安全性較高。

● 可待因、噴托維林等：處方藥，鎮(zhèn)咳強，但易嗜睡、便秘，孕婦、哺乳期及兒童不宜。

? 外周性鎮(zhèn)咳藥：通過降低咽喉或氣道黏膜敏感性減輕咳嗽，比如：

● 苯丙哌林：刺激性咳嗽可選；

● 噴劑或含片類：緩解喉部干癢。

? 聯(lián)合制劑與復方糖漿

很多止咳糖漿是復方藥，可能同時含有鎮(zhèn)咳、抗過敏、退燒等多種成分。隨意疊加使用可能造成嗜睡、心悸、肝腎負擔，兒童和老年人尤其需謹慎。

不同止咳藥機制、適應癥、禁忌都不同。比如哮喘、慢阻肺患者慎用可抑制排痰的鎮(zhèn)咳藥，孕婦、兒童需調(diào)整劑量甚至禁用部分成分。

因此，止咳的關(guān)鍵在于治咳。用藥前最關(guān)鍵的問題是咨詢醫(yī)生：我的咳嗽可能是什么原因引起的？這個藥是否針對我的病因和咳嗽類型？

通過線上問診，醫(yī)生可以根據(jù)你的癥狀持續(xù)時間、痰的情況、伴隨癥狀（喉癢、反酸、喘等）快速判斷類型，推薦合適藥物，避免反復試錯。

咳嗽反復怎么治？

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發(fā)熱咳嗽門診

可以幫我解決什么問題

1. 避免醫(yī)院病患扎堆排隊，容易引起交叉感染，線上醫(yī)生更快速響應，省時省心

線上問診醫(yī)生，無接觸看病更安全，醫(yī)生響應非常及時，避免去醫(yī)院排很久的隊。

現(xiàn)在不用奔波，通過丁香醫(yī)生「發(fā)熱咳嗽門診」問醫(yī)生，在家就有醫(yī)生答疑指導，最快 5 分鐘響應！

2. 相關(guān)個性化問題，一對一針對性解答

雖然都是咳嗽，但有些朋友還伴有發(fā)熱、氣喘等情況，好像跟別人不太一樣，拿捏不準怎么辦才好。

小問題不出家門就解決了。如果想起一些問題想要補充追問，拿起手機馬上就能聯(lián)系到醫(yī)生，不用奔波，也不用排很久的隊，非常方便。

相比線下門診，醫(yī)生在線上也有更充足的時間給到你詳細的展開解答。

3. 評估病情程度，判斷是否有必要馬上去醫(yī)院

你可以描述自己或家里小孩當前情況，還可上傳癥狀照片、病歷報告等。

醫(yī)生收到問診需求后，還會結(jié)合具體情況進行追問，引導你補充必要的有效信息，最終給出是否有必要馬上去醫(yī)院的專業(yè)建議，緩解你的焦慮或糾結(jié)。

4. 就診后又突發(fā)其他癥狀，線上醫(yī)生 24 小時在線，安心可靠

在醫(yī)院就診后，回來又突發(fā)其他的癥狀，無法評估癥狀的嚴重程度，以及判斷是否有必要再去醫(yī)院就診。

面對無法評估的情況時，在線快速問診醫(yī)生，不出家門就能及時解決你的問題。

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問診常見 Q&A

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圖文問診包含 3 次提問機會（一次提問兩次追問），每次可輸入多個問題（最多 500 字），支持上傳視頻和圖片（檢查報告、藥品圖片等均可拍照上傳），24 小時內(nèi)有效。

電話問診和視頻問診單次問診時長是 15 分鐘，通話結(jié)束后，可以回聽錄音 / 回看視頻，收到文字版小結(jié)。?

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策劃：憂無 ? ? | ? ? 監(jiān)制：溫生

圖片來源：丁香醫(yī)生設計團隊