文/羅華昌中醫      

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朋友們，今天和大家聊聊傷寒時看舌頭的一些門道。在中醫看來，舌頭就像身體內部的 “晴雨表”，尤其是傷寒這類外感病，舌頭上的變化往往能反映邪氣的深淺和體內的寒熱情況。就拿舌苔來說，不同的顏色、形態，背后都藏著身體的信號，咱們慢慢理清楚這些信號，就能更好地幫身體調整狀態。

中醫辨證看舌象，能從舌苔、舌色的細微變化里，捕捉身體的健康信號。除了常見的白苔邪火輕、黃苔心熱，黃苔帶灰多是胃熱積聚，黃中帶紅常提示小腸或膀胱有熱，紅舌覆白苔多與肺熱相關，黑苔多和腎虛夾邪或熱極有關外，還有不少易被忽略的舌象值得關注。比如舌面苔白且厚膩，多是體內濕氣偏重，可能伴隨身體困重、大便黏滯；舌苔黃而黏膩，常是濕熱交織，可能出現口苦、腹脹等不適；舌色淡紅且苔少，多為陰虛，容易有口干、手腳心熱的情況；舌色絳紅無苔，多是熱入營血，需留意心煩、失眠等癥狀；舌面出現裂紋，若裂紋處無苔，多與陰虛津液不足有關，若裂紋處有苔，可能是熱盛傷津；舌邊有齒痕且苔白，多為脾虛濕盛，常伴有乏力、食欲不振。

比如看到舌頭上有白色的苔，這通常說明體內的邪火還不算太盛，屬于病情比較淺的階段，這時候重點是幫身體把邪氣往外透一透。要是舌苔變成黃色，大多和內熱有關，但具體是哪個臟腑的熱，還得看黃苔的伴隨情況。比如單純黃苔，可能是心里有熱；黃苔帶點灰色，往往是胃里有熱；黃中帶紅，又可能和小腸、膀胱的熱有關。這些細微的差別，都得仔細分辨。

再看舌頭的顏色，紅色的舌面搭配不同的舌苔，意義也不一樣。舌紅上面有白苔，可能是肺里有熱；舌紅帶黑星，那是胃熱到了比較厲害的程度；舌紅有白點，多是心里有邪；要是舌紅還有大紅點，可能是胃熱帶著濕氣。而黑色出現在舌頭上時，更要留意，舌紅帶黑，可能是腎虛又夾著邪氣；舌根黑舌尖紅，是腎里有邪沒散；舌根黑舌尖白，多是胃火趁著腎虛往上攻；要是整個舌頭純黑，那情況就比較重了，得特別小心。

還有些特殊的舌象，比如舌苔黃得一塊一塊的，像花瓣一樣，這往往是邪氣和濕氣已經進入大腸，得及時幫身體把這些東西排出去；舌中間白外面黃，說明邪氣要往里面走，得趕緊攔住；舌中間黃外面白，是邪氣在里面但位置偏上，不能隨便用猛藥往下瀉。這些情況都得根據舌象的細節來調整思路，不能一概而論。

結合這些舌象的觀察，我整理了一個基礎的調理方子，用九味藥搭配，莊閑和分別是柴胡9至30克、黃芩 9至15  克、金銀花 12至30克、連翹 6至15  克、茯苓 9至15 克、白術 12至30克、陳皮 6至9  克、生姜 3 至6片、甘草 6 至9 克。這個方子整體比較平和，能根據不同的舌象靈活調整，適合應對傷寒初期的各種不適。

柴胡和黃芩是這個方子的核心，柴胡能幫身體把半表半里的邪氣往外透，黃芩能清里熱，兩者搭配，不管是舌苔白還是剛出現黃苔，都能起到調和的作用。金銀花和連翹能清熱解毒，要是舌苔黃得明顯，說明熱象重，這兩味藥就能幫著清熱，緩解體內的熱邪。茯苓和白術能健脾祛濕，很多時候舌苔的異常會帶著濕氣，比如黃苔帶紅點、舌面有濕滑感，這兩味藥就能幫身體把多余的濕氣排出去，避免濕邪和熱邪糾纏在一起。陳皮能理氣，讓整個方子的藥性更靈活，不會因為清熱祛濕而讓身體覺得滯澀。生姜和甘草能調和藥性，生姜性溫，能稍微平衡一下其他藥的涼性，避免傷了脾胃，甘草則能讓各種藥材更好地配合，起到緩和的作用。

當然，具體用的時候還得根據舌象加減。比如舌苔白苔為主，說明邪火不盛，就以柴胡、黃芩為主，少用金銀花、連翹；舌苔黃苔明顯，心里有熱，就加點黃連 梔子 增強清熱的力度；要是黃苔帶灰，胃熱明顯，就加石膏、知母 ，幫著清胃熱；黃苔帶紅，小腸膀胱有熱，加梔；舌紅有白點，心里有邪，就加重柴胡和黃連的量，兼顧心肝；舌紅有大紅點，帶著濕氣，就加茵陳豬苓，幫著利濕；舌頭上出現黑色，說明有腎虛夾邪的情況，就加生地 、玄參，同時保留柴胡調和；要是胃熱極了，舌紅有黑星，就重用石膏，再加玄參；舌黃帶黑，肝經有實熱，就加梔子、丹皮。

需要特別注意的是，舌象只是判斷身體狀況的一個方面，具體調理時還得結合其他癥狀、脈象等綜合來看，畢竟每個人的情況都不一樣，同樣的舌象可能伴隨不同的表現，調理的側重點也會不同。比如同樣是黃苔，有人可能覺得口干，有人可能伴有咳嗽，這時候加減的方向就會有差別。所以這個方子只是一個基礎思路，要是身體不適明顯，還是得找專業的中醫當面看看，根據具體情況調整，才能更貼合自身的需求，幫身體更好地恢復。